Il laser frazionale è indicato per il trattamento delle rughe del viso e di alcuni inestetismi provocati dal foto-invecchiamento (macchie, pori dilatati ect.), nonché per il trattamento delle smagliature. Anche il foto-invecchiamento che coinvolge distretti cutanei diversi dal viso quali, mani, decolletè, collo possono essere passibili di trattamento con il laser frazionale. Le cicatrici che possono residuare dopo un processo infiammatorio quale l'acne giovanile possono beneficiare del trattamento laser. Infine, il sistema laser frazionale trova un indicazione importante nel melasma e nel cloasma resistente ai farmaci.

Il laser frazionale agisce tramite la cosidetta "fototermolisi frazionale". Il sistema laser emette diversi fasci luminosi che condizionano numerose piccole aree di tessuto denaturato.

Le dimensioni di tali aree è inferiore al mm e in alcuni sistemi laser non sono visibili ad occhio nudo. La percentuale di cute coinvolta dal processo termico indotto dal laser è del 20%. Il rimanente 80% di cute è perfettamente integra, e quindi non viene coinvolta dal fenomeno. Le aree di denaturazione sono chiamate MTZs ( microtermal zones ) e sono circondate da cute sana la cui funzione è quella di favorire una guarigione rapida con produzione di collagene ed elastina, ed infine di stimolare la proliferazione di cellule epidermiche.

Dopo l'intervento laser, compare nella zona trattata un area arrossata ( eritema ), che di solito regredisce sul viso dopo 1-3 gg. Tempi superiori sono previsti per gli altri distretti cutanei ( 3-5 gg ). Diverse variabili condizionano la durata dell'eritema: oltre la reattività individuale, la guarigione dipende dalla zona trattata, dalla sua estensione, dal colore della cute, dalla sede e dalla profondità raggiunta dal raggio laser. Per alleviare questo disagio sono consigliate creme lenitive da applicare sulla zona di cute dopo il trattamento.

L'esperienza dolorosa è moderata e comunque il trattamento è ben tollerato. Dopo il trattamento è frequente una sensazione di bruciore che può essere avvertita per aclune ore. Possono manifestarsi in casi eccezionali erosioni, vesciocole e/o croste. D'altro canto queste lesioni si osservanoa dosaggi e tempi di emissione da noi abitualmente non usati. All'eritema, si accompagna in seguito un fenomeno particolare denominato pseudo-abbronzatura. Tale fenomeno ha durata variabile da 3 a 7 gg ed è legato ai microcoaguli indotti dal laser. L'esito cicatriziale rappresenta evento eccezionale, e normalmente non osservato con i dosaggi abitualmente usati.

La durata dell'intervento è di 15-20 minuti. Sono previsti almeno 3 interventi con intervalli di almeno 40 giorni tra una seduta e l'altra.

Il trattamento con laser CO2 frazionale è controindicato nei seguenti casi:

• soggeti con anamnesi positiva per cicatrici ipertrofiche o cheloidi
• soggetti in terapia con farmaci fotosensibilizzanti